麻栗坡医保费用监管步入智能化

文网讯 从1月起，麻栗坡县正式启用医疗保险智能监控审核信息系统，医疗费用审核监管模式正式进入智能化。

该县加强医疗保险智能监控审核信息系统建设，以提高医疗保险基金的审核监管水平。通过组织开展医疗保险智能监控审核信息系统培训、系统安装、账户分配、审核流程等工作，推进医疗保险智能审核平稳上线运行。该系统的应用，通过对医保大数据的分析与筛选，较好地实现了政策性审核、临床规范性审核、医疗行为异常审核等多方位的智能审核。具有自动审核所有参保人看病就医单据，对医保基金支付的每笔费用均进行审核和监管，确保在符合医保报销规定前提下支付，减少违规和骗取医保费用行为，提高医保基金的使用效率，遏制医疗费用不合理增长，维护参保人员权益。系统运行以来，已对辖区内39家协议医疗机构上传医保报销费用单据的三个大类共29项进行全面审核，对9家医疗机构违反A类扣款4732元进行处理。

（特约记者 沈启明）

（编辑：侯佑琴）